【kok全站版app】浅谈椎间孔镜麻醉选择

浅谈椎间孔镜麻醉选择

椎间孔镜手术是当前最先进的脊柱微创手术，对于椎间盘脱出，大部分游离及钙化，部分椎间孔、椎管狭窄等有着立竿见影的效果，并且创口小，对脊柱的骨骼及韧带损伤极小，绝大部分情况下几乎没有损伤，不会影响脊柱的稳定性。受到越来越多的患者的欢迎，尤其是老年人。

椎间孔镜手术大部分采用局部浸润麻醉，使患者在清醒状态下手术，适合及时同医生交流，诉之术中疼痛部位，避免损伤神经根，但对于一些特殊病人，例如手术范围要扩大或者对于疼痛特别敏感的患者，则需要评估病人的身体情况，选择更适合他的麻醉方式。

骨科有一位老龄患者，80岁，43kg，长期遭受腰腿疼的痛苦，精神状态差，睡眠质量欠佳，为改善这种情况选择了椎间孔镜手术，但是患者不能平卧，右下肢被动屈髋体位，对疼痛特别敏感。考虑患者属于高龄，体质较弱，患有冠心病，脑梗死，留有左侧肢体肌力减低后遗症，对全麻的耐受力较低，老人的心脏可能无法承受全身麻醉的影响，术中轻微的血压波动可能就对老人造成严重的后果，术后还可能出现苏醒延迟和瞻妄的问题，经过术前讨论和与临床大夫的交流，考虑到手术时间较短，痛苦系数不高，决定术中以局麻为主，辅以镇痛镇静的药物来减轻焦虑和疼痛，而且也方便手术大夫与病人及时交流，术中密切关注手术进程，严密监测生命体征，病人体征平稳，安全高效的完成了后路经椎间孔镜L3-4髓核摘除术，平稳送回病房。

随着中国人口老龄化进展的加速，老年人的手术越来越多，有些老年患者往往身体都会有不同程度的疾病，有的身体耐受性很差，这样的病人的手术和麻醉的风险和难度要高很多，使麻醉工作面临很大的难度和挑战，这就需要术前准备工作要做到更加细致，选择合适的麻醉方式，并充分考虑到术中可能会出现的各种突发情况和风险，并及时采取抢救措施，全力保证患者的生命安全。