【世界肝炎日】坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗

【世界肝炎日】坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗

2023年7月28日是第13个世界肝炎日，我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。

什么是肝炎？肝转氨酶升高就是肝炎吗？

肝炎是指肝脏的炎症，最常由病毒引起，但是酒精、毒素和自身免疫性疾病等也可引起肝炎。病毒性肝炎是危害我国人民身体健康的主要传染病，疾病负担沉重。此外，近年来，自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎等的发病率也逐年增加。肝转氨酶升高表示肝功能受损，并不能诊断肝炎，肝炎也不一定会出现转氨酶升高，有些病毒性肝炎患者肝转氨酶不高，但是病毒载量很高。本次我们主要介绍病毒性肝炎。

病毒性肝炎是指病毒所引起的肝脏感染性疾病，目前已分离到5种嗜肝病毒可选择性感染肝脏，即甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）和戊型（HEV）肝炎病毒。其他非嗜肝病毒，如EB病毒、巨细胞病毒等感染后也可引起肝脏炎症。

1.甲型病毒性肝炎

HAV为RNA病毒，最常见的传播方式是通过粪口途径接触被感染者粪便污染的食物、水或物体，潜伏期2-6周，以儿童和青年多见。主要症状类似胃肠炎或病毒性呼吸道感染的症状，如乏力、恶心、呕吐、发热、黄疸、厌食和尿黄等，多数在潜伏期结束后开始，大多数患者可自行消退。甲肝不需要抗病毒治疗，主要是支持性治疗。主要预防是注意卫生，接种甲型肝炎疫苗。

2.乙型病毒性肝炎

HBV为分子量较小的DNA病毒，主要经血液、母婴及性接触等途径传播，潜伏期1-6个月，各年龄段均可见，是我国感染携带率最高的肝炎病毒。厌食乏力是最常见的临床症状，部分患者出现右上腹痛、黄疸及肝脏肿大，部分患者症状可得到改善，另一部分可发展为慢性肝炎。慢性乙型肝炎是指HBV持续感染6个月以上引起的慢性肝脏炎症，可导致肝硬化及肝癌，需长期抗病毒治疗，主要抗病毒药物为干扰素和核苷酸类似物（拉米夫定、阿德福韦酯、富马酸替诺福韦酯等）。主要预防接种乙型肝炎疫苗。

3.丙型病毒性肝炎

HCV为RNA病毒，主要经血液传播，性接触和母婴途径有较高的感染风险，潜伏期1-6个月，表现为厌食、乏力。但是80%的患者无症状，且不会出现黄疸。慢性丙型肝炎是指HCV持续感染6个月以上引起的慢性肝脏炎症，所有HCV-RNA阳性患者均需应用直接作用抗病毒药治疗（达拉他韦、索磷布韦）。暂无疫苗，主要预防是广泛的筛查工作。

4.丁型病毒性肝炎

HDV为一种缺陷病毒，需要乙型肝炎病毒完成其生命周期并导致人类肝损伤，HDV可导致罕见的急慢性肝病，是最具侵袭性的肝炎病毒。暂无特效抗病毒药物，慢性丁肝可应用干扰素治疗。主要预防同乙型病毒肝炎，接种乙型肝炎疫苗。

5.戊型病毒性肝炎

HEV为RNA病毒，最常见的传播方式是通过粪口途径,HEV感染通常是无症状感染或自限性病毒肝炎，急性肝炎一般起病急，乏力、恶心、呕吐和肝区疼痛，可发展为慢性感染。无需抗病毒治疗，发生肝衰竭应加强支持治疗。主要预防是注意卫生，接种戊型肝炎疫苗。