【kok全站版app】你若被狗咬，我教你咋办

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高温诊室里一阵风吹过，一位持续发热、乏力、诊断不明患者到后立即冲入关门、窗、窗帘和风扇；医生开水龙头洗手，他惊恐速躲央求关水；空气净化机漏下几滴水来，他身体突然僵硬、连忙后退，医生突然警觉，"恐水、怕风"这是狂犬病的特殊典型症状！忙问："您近期是否被动物咬伤过？若被咬是否就诊并打狂犬疫苗？"他回答："30多天前被一只流浪狗咬过、只是自己用清水冲洗了、未打疫苗！"现在清楚了：狂犬病！

狗狗是人类最好的朋友，可是被狗咬，总不能咬回去吧？狂犬病，号称病死率100%，让爱狗人士真是又爱又怕，这种病毒感染上了，如果没有及时有效处理的话，后果不堪设想。今天我们共同来了解一下。

狂犬病是由狂犬病病毒属导致的一种急性脑炎,其按临床表现分为“躁狂型”和“麻痹型”，前者的典型临床表现是极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等,后者以肢体软瘫最为多见。

犬是我国狂犬病的主要传染源，占95％以上，其次是猫。野生食肉动物，也有传播风险，鼬、獾、狐狸、貉、狼是我国重要的野生动物传染源。蝙蝠也可以传播狂犬病。牛、羊、马、猪等家畜也可感染发病，但传播给人比较少见，啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病。狂犬病病毒一般不在人与人之间传播，仅在特殊情况下（狂犬病感染者作为供体的组织或器官移植等）出现人传人现象。

狂犬病潜伏期长短不一。5天或19年或更长。一般为1-3个月。典型病人可有三期经过。前驱期。症状多为非特异性如低热、头痛，类似感冒，继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对声、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。兴奋期。临床特点为高度兴奋，极度恐怖表情，可受多种刺激而加重，故有恐水、怕风等表现，其中恐水为本病的特征。体温可上升至38-40℃。交感神经功能亢进，表现为大量流涎、大汗淋漓，可出现幻视、幻听等精神异常。麻痹期。肌肉痉挛停止，全身弛缓性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。出现上述症状一定要及时就医。

狂犬病一旦发病，死亡率100%。及时、科学、规范地进行暴露预防处置是个体预防狂犬病的有效手段。咬伤后迅速彻底清洗伤口能降低狂犬病的发病率。尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵（季胺类消毒液）反复冲洗至少三十分钟，尽量除去狗涎和污血，季胺类与肥皂水不可合用。冲洗后，局部用70%乙醇和2%碘酊消毒。伤口较深者，清创后应在伤口底部和周围行抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫学清局部浸润注射。同时要注意预防破伤风及细菌感染。

根据伤口暴露情况，我们需要采取不同的措施。

暴露分级分为以下三种：

I级暴露：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔拭，完好的皮肤接触狂犬病动物或狂犬病病例的分泌物或排泄物，确认接触方式可靠，则不需要处理。

II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤，应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。需要注意的是II级暴露者免疫功能低下，或II级暴露但咬伤位于头、面、颈部、手部和外生殖器等神经丰富的部位时，建议参照III级暴露处置。

III级暴露：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，开放性伤口或粘膜被唾液污染以及暴露于蝙蝠应立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。

国内的注射方案有两种：5针疫苗方案，即咬伤后0、3、7、14和28天各肌注一次。4针疫苗方案，即第0天接种2剂(左右上臂三角肌各接种1剂)，7、21天各接种1剂。