【市第三中心医院】尿微量白蛋白——其量不“微”时要注意

尿微量白蛋白——其量不“微”时要注意

糖尿病是最常见的慢性疾病之一，

如果长期处于高血糖的状态，

会导致心、脑、肾、血管、神经等多种脏器的损伤。

其中较为常见的一种并发症，就是糖尿病肾病。

王阿姨今年73岁，10多年前在儿女再三要求下来到医院做了她人生中第一次体检，便确诊了2型糖尿病，在医生的指导下开始服用降糖药物。

时间长了，觉得糖尿病不痛不痒，便开始对糖尿病放松了警惕，降糖药想起来吃，想不起就不吃了。。。在不久前，王阿姨发现自己的双脚出现了浮肿，用大拇指一按还出现了“小坑”，尿液中出现了很多泡沫，像肥皂水一样，很久都不能消散。

在家人陪同下来到医院检查，进行了尿蛋白测定高达297mg/L。确诊为糖尿病肾病。

问：糖尿病肾病是什么？

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，我国的发病率亦呈上升趋势。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病时，往往比其他肾脏疾病治疗起来更加棘手。而尿微量白蛋白定量检查是早期发现糖尿病肾病敏感且可靠的诊断指标，是糖尿病患者肾脏健康的晴雨表。

问：尿微量白蛋白是指什么？

尿微量白蛋白是指24小时尿液中白蛋白浓度为30~300mg。由于肾小球器质性病变引起的蛋白尿为持续性，蛋白尿程度与病变部位和性质有关。尿微量白蛋白升高还与心脑血管疾病风险、代谢综合征的发生密切相关。对于肾小管损伤，尿微量白蛋白一般正常或轻度升高。需要注意的是微量白蛋白检查如果只是一次升高还不能诊断是肾脏问题引起的，我们正常人在运动、发烧等身体不稳定的情况下，也可出现一过性的白蛋白升高，需间隔一段时间重复检查几次。

因此标本正确的留取也极为重要，采尿方式留取24小时尿液测定尿微量白蛋白被认为是最准确的方式。但因留取有一定困难，所以随机尿或晨尿（晨起时第一次尿）测定是目前常用、易行的方法。

问：糖尿病肾病患者需要注意什么？

在糖尿病肾病早期，患者往往没有任何临床症状，唯一改变的就是尿微量白蛋白的增加，如果抢在这个阶段积极治疗，肾脏病多半是可逆转的。因此对于糖尿病患者来讲，在诊断初期就应检测尿微量白蛋白，以后每半年、一年检查一次，以便于早发现、早治疗。