石家庄铁路医保职工注意啦！2023年慢病政策有大变化！

石家庄铁路医保职工注意啦！2023年慢病政策有大变化！

自2023 年 1 月 1 日起，原铁路医保卡停用，铁路慢性病患者统一使用社保卡。现将铁路医保《2023年铁路慢病政策调整及相关待遇解读》通知文件转发给大家，请互相转告。

关于做好石家庄区域门诊慢性病纳入

河北省省本级基本医疗保险统筹管理政策宣传的通知

辖区各参保单位：

根据《北京局集团公司关于做好石家庄区域门诊慢性病纳入

河北省省本级基本医疗保险统筹管理工作的通知》（京社保函【2022】2号）精神，自2023 年 1 月 1 日起，石家庄区域企业补充医疗保险管理的门诊慢性病，全部纳入河北省省本级基本医疗保险统筹管理。为确保政策有序衔接，保障慢性病人员的切身利益，现将有关通知如下：

1.2023年1月1日起，铁路慢性病患者停止使用使用原铁路医保卡就医，原有铁路慢性病划卡的定点医院、社区同时停机。

2.2023年1月1日起，铁路慢性病患者统一使用社保卡，在目前已开通慢性病的医保定点医院、社区就医购药。

3.铁路慢性病患者就医

①先按照河北省基本医疗保险慢性病的要求就医，享受有关待遇，并达到慢性病封顶线。

②达到慢性病封顶线后，个人当年普通门诊统筹报销费用未达到限额的，继续使用普通门诊就医，享受普通门诊的统筹报销待遇，并达到普通门诊统筹费用限额。

③门诊统筹费用报销达到限额后，务必继续使用社保卡（门诊就医）在定点医疗机构就医，使用现金或者个人账户支付医疗费用。

4.补助标准

①门诊慢性病起付线200元。门诊慢性病起付线至属地基本医疗保险最高支付限额以内，符合医保范围的个人自付费用，企业补充医疗保险补助 60%。

慢性病种目录、待遇同步河北省基本医疗保险门诊慢性病政策。

②门诊统筹就医起付线100元。门诊慢性病限额用完后，继续使用普通门诊统筹就医，普通门诊统筹最高限额以内符合医保范围的个人自付费用，企业补充医疗保险补助 60%。

待普通门诊达到基本医疗保险最高支付限额后，再发生的个人全额垫付的符合基本医疗保险规定的医疗费用，纳入企业补充医疗保险补助范围，仍按照石家庄区域门诊慢性病现行政策，符合医保范围的补助 80%，年度补助限额 1 万元。

5.门诊慢性病定点医疗机构可通过河北省医疗保障局“公共服务”点击“河北智慧医保平台”个人账号登录，选择“门慢门特申报”查询就近门诊慢性病医疗机构。

6.各单位医保经办人员要加强政策宣传，做到广而告之，慢性病人员人人清楚政策变化、调整意义、就医购药途径、待遇政策等，宣传人群重点针对年龄偏大职工、铁路小区职工、反馈问题较多职工等，针对不同人群做好针对性政策宣传。

2022年12月13日